马宁医生的科普号

门诊经常碰到患者捂着肚子说自己胃疼，要求开胃药，最后被诊断出其他问题。临床上凡是上腹痛，患者大都会称胃疼，然而上腹痛还可能是以下几种情况： 急性心肌梗死? 少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部的急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。这种疼痛往往突然发生，程度剧烈，劳累、情绪激动可诱发疼痛或者使疼痛加重。部分患者可出现心律失常，甚至休克。由于心电图和心脏损伤标志物的改变都需要一定时间，所以胃疼患者不要奇怪为什么医生反复要求做心电图。 夹层主动脉瘤 夹层主动脉瘤较少见，部分病例可表现为腹部症状。中年以上的高血压、动脉硬化患者，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕夹层动脉瘤的可能，可通过CT、MRI明确诊断。 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤在中年人中常为梅毒性（由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变），而老年人常为动脉硬化性，可引起剧烈腹痛。患者可在中上腹触及搏动性包块，按压可诱发腹痛。通过听诊器可听到滚筒样杂音，多普勒超声、CT、MRI或腹主动脉造影可明确诊断。 缺血性肠病 缺血性肠病临床表现无特异性，常以难以忍受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，早期腹痛与体征不符。部分重症患者可出现溃疡及穿孔。慢性心瓣膜病伴心房颤动、亚急性细菌性心内膜炎、高血压动脉硬化、肝硬化门脉高压或腹部手术后发生的急性腹痛，需考虑腹腔内脏器血管发生痉挛、梗死或血栓形成的可能性。这种病发展迅速，病死率高。 急性胰腺炎 急性胰腺炎起病急，主要与暴饮暴食，尤其是过多的高脂食物、饮酒、胆道蛔虫及精神激动等诱发因素有关。患者常表现为急性上腹痛，多位于中上腹，平躺时疼痛明显，坐着或向前弯腰时疼痛可减轻。疼痛多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射。患者常有发热、恶心、呕吐，呕吐多在腹痛发生不久后出现。 急性阑尾炎 急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。老年人急性阑尾炎并发早期穿孔的风险高，但临床表现往往不典型，容易被忽视。凡是可疑病例，一定要密切观察、反复检查，以免延误治疗。 消化道穿孔 突然发生的腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛和腹肌强直表现，提示有胃肠穿孔的可能性。确诊需要依靠X线腹部平片提示膈下气体存在。典型患者常有胃、十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史，疼痛多持续不缓解，可非常剧烈，甚至发生休克。 糖尿病酮症酸中毒/乳酸性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒/乳酸性酸中毒引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。这种患者一般发病前有一段多饮、多尿的过程，往往表现为先呕吐、后腹痛。 膈胸膜炎 胸膜炎造成的膈肌炎性改变同样可以引起胃疼。胸膜是贴敷于胸壁和肺表面的一层薄膜，覆盖在肺表面的称为脏层胸膜，其他的称为壁层胸膜，其中覆盖于横隔上面的称为膈胸膜。当胸膜炎累及膈胸膜时，就会出现疼痛，并且向腹部放散。这种疼痛往往随呼吸加重，同时可能伴随咳嗽、发热、呼吸困难等表现。 除此之外，一些神经系统疾病、结缔组织疾病和血液系统疾病等也可诱发上腹痛。

空腹血糖正常≠没有糖尿病很多人在体检中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就觉得自己没有糖尿病。而实际上，糖尿病患者血糖高分为三种情况，第一种为空腹血糖高而餐后血糖正常；第二种为空腹血糖正常而餐后血糖高；第三种为空腹血糖和餐后血糖都高。如果体检只查空腹血糖，那么第二种和第三种情况就不会被发现。日常体检一般只查空腹血糖，糖尿病高危人群还应主动要求查餐后2小时血糖。还有一些糖尿病患者平时只检测空腹，他们认为空腹血糖水平不会受药物以及食物的影响，如果空腹血糖正常那么他们的病情就得到了控制。而事实确是，很多人的空腹血糖正确，但餐后2小时血糖却升高。所以糖尿病患者在日常血糖监测中千万不要漏查餐后2小时血糖。

关于阿司匹林的话题，很多人都比较关注。到底什么样的人需要使用阿司匹林进行一级预防，谁又不需要使用？ 阿司匹林的一级预防：谁可以用？ 因为临床很多病人，平时看不出什么问题，但往往一来医院就是心梗脑梗，这类人群就有必要在平时进行防血栓一级预防。?冠心病高危患者确实需要用阿司匹林作为一级预防。 2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识指出：?阿司匹林曾经广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease. ASCVD）的一级预防，但阿司匹林用于 ASCVD 一级预防时不能显著降低全因死亡率或心血管病死亡率，其主要获益是显著减少非致死性缺血事件，包括心肌梗死、短暂性脑缺血发作?( transient ischemic attack. TIA)?、缺血性卒中和主要心血管事件（心血管病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中）；主要风险是显著增加非致死性大出血事件，包括胃肠道出血和颅内出血。因此，只有在获益明显超过风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。?所以，我国最新专家共识得出，以下患者可考虑应用小剂量（75-100 mg, QD）阿司匹林：?? （1）年龄 40-69 岁高血压患者、血压控制良好且伴有≥2 项其他主要 ASCVD 危险因素者； （2）40-69 岁糖尿病患者、且伴有≥2 项其他主要 ASCVD 危险因素者;. （3）40-69 岁的心血管高风险患者（10年心血管风险＞ 10%）； 阿司匹林的一级预防：到底谁不该用？ 以下这 2 群人最好不要使用： 其一，年龄＞ 70 岁或＜40 岁的人群； 其二，高出血风险人群（正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病 4~5 期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等）。?因为阿司匹林具有出血高风险，包括颅内出血，这类人群实际上用阿司匹林做一级预防不划算。 ?这类人群，可以将目光聚焦在 冠心病的其他主要危险因素上，如： ?糖尿病；血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L 或 LDL-C≥4. 1 mmol/L 或 HDL-C ＜1. 0 mmol/L）；吸烟；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50 岁）；肥胖（BMI 28 kg/m2）；冠脉钙化评分≥100 或非阻塞性冠脉狭窄（＜50%）。 其实近些年来，国外对于阿司匹林一级预防的使用，也开始变得谨慎起来。? 2019 ACC/AHA 心血管疾病一级预防指南： （1）心血管事件风险较高且不具有出血高危因素的 40~70 岁患者，可以考虑应用小剂量阿司匹林（仅为 Ⅱb 级推荐）。 （2）年龄＞70 岁的个体，不建议将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。 （3）伴有任何出血高危因素的个体均不宜将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。 在 2018 年的欧洲高血压指南中间明确的提到，阿司匹林不推荐用于无心血管疾病的高血压患者的一级预防。

随着人口老龄化的加快，痴呆的发病也称增高之势。依据笔者多年的老年病工作经验，结合国内外的研究情况，一个令人深思的话题逐渐浮出，那就是，为什么知识分子容易患痴呆？为什么脑力劳动者容易得痴呆？ 近半年来，针对与日增多的前来就诊的痴呆患者，有男性也有女性，年龄在53-86岁不等，分析他（她）们的学历，大多是大学本科学历，职业有的是高级工程师，有的是资深编辑，有的是大学的教师等等。他们的生活水平可以说是衣食无忧，家庭的生活氛围也属于比较和睦幸福的。但在本当享受生活的年龄，却在不知不觉中，患上了至今尚难以攻克的疾病--------痴呆！ 究竟是什么原因导致这部分人患上了痴呆呢？其中的发病机制是什么呢？现在医学虽然对痴呆的发病机制进行了深层次的研究和探索，取得了包括“老年斑”、“神经纤维缠结”、“脑神经元的丢失”、“脑神经细胞浆内颗粒空泡变性”和脑血管内皮细胞Aβ沉积等多种学说的发病观点，但至今尚未有根本性的、权威性的一致的认识，尤其是从病因学的角度，更是尚未有突破的观点。 于是，就有人进行了一些臆测似的见解：与遗传有关；与劳累过度有关（用脑过度）；与饮食有关，主要是偏食或饮食结构的不合理等等。这些观点若能得到证实，那么，对于知识分子为何易得痴呆，无疑是最好的回答。 虽然至今尚不能那怕是自圆其说的结论以支持痴呆的病因与发病学，但有一点可以肯定，那就是积极的生活态度，丰富的生活内容，克服单一的饮食习惯等等，对痴呆的预防，是大有裨益的。同时，对于痴呆的治疗，应做到早期识别，早期治疗。千万别习惯性的认为，上了年纪，忘点事是很正常的，上了年纪记忆力不好是很正常的。持有这种观点的人，无疑于痴呆的防治，有百害而无一利。

血压的高低，与脑血管病的发生有重要关系。尤其是高血压,高血压是最重要的卒中危险因素,不论性别、年龄及卒中类型,高血压与卒中的发生均呈正相关[4]。收缩压或舒张压增高,均可增加脑出血和脑梗死的危险性[5]。尤其是舒张压增高是卒中事件发病率和死亡率最重要的预测因素,收缩压及其他危险因素对卒中均无显著预测意义[6]。需要强调的是，不少老年患者，血压不高，反而偏低。尤其是收缩压在100mmHg以下者，可以影响到脑的最佳血液灌注，加之老年人血管腔狭窄，血液粘滞性增加，稍有不慎，即可引起脑卒中。应引起高度注意。

患者：睡觉时 无 想知道如何治疗最佳，效果如何北京中日友好医院呼吸内科陈欣：第一步：到专业医院进行睡眠呼吸检测：第二：如果有轻度的睡眠呼吸暂停综合症，可以考虑手术治疗；第三：如果中-重度的睡眠呼吸暂停综合症，建议长期睡眠时佩戴无创呼吸机治疗，有两个好处，首先极大改善睡眠治疗，其次，有效减少出现心脑血管并发症的机会。

现代社会中，高血压的发病率逐渐增高。据统计，在60岁以上的人群中，有大约一半的人患有高血压。一旦发现高血压病，该怎么办呢？许多人会到医院里去治疗，这是对的。但是，高血压是一种慢性病，换句话说，大多数人会伴随终生。这期间将会碰到各种各样的情况，需要耐心仔细地治疗和自我调理。我们把药物治疗交给医生，今天主要谈高血压的自我调理。世界卫生组织和高血压联盟关于高血压的治疗包括非药物治疗（即生活方式调整）和药物治疗。许多早期高血压经过生活方式调整就可以降低血压，即使比较严重的高血压，生活方式调整也是药物治疗的基础。生活方式调整在医学上称为非药物治疗，包括戒烟限酒，锻炼减肥，控制体重，低盐饮食，精神放松，生活规律等。1戒烟限酒：香烟可以增高血压。我们可以来做个实验，取一个血压计，在安静状态下连续测量血压2次，2次血压的数值可能有少许差别，但不应大于5毫米汞柱(mmHg)，如2次差别过大，则应重测，然后取平均值，作为吸烟前的血压记录。然后开始吸烟，待一根烟吸完后，再重复上述测量过程，你将会看到血压有一个明显的上升（5-10毫米汞柱）。因此，戒烟从任何时候开始都不算晚。饮酒这个话题有很多说法，有人说黄酒不能喝，白酒可以喝；也有人说白酒不能喝，红酒可以喝。其实这都是一知半解。首先，任何酒类都是由大米、高粱、大麦、葡萄等粮食或食物发酵浓缩而成的，含有较高的能量，进入人体后经过一系列复杂的生理生化反应，转化为糖或脂肪被人体所吸收利用或储存起来；过量则为有害。因此，任何一种酒过量均不利。虽然，从血脂治疗的方面来说，红酒（或黄酒）可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），这是一种具有心脏保护作用的胆固醇。因此，少量喝一点红葡萄酒或黄酒比其他种类的酒要好，但也不可过量。另外，饮酒必然要有下酒菜，南方人往往佐以大量荤素菜、冷盘、海鲜、鸡鸭鱼肉等，这些菜里的蛋白质和能量含量很高，具有丰富的营养，但如果在体内过量堆积，则成为负担或废物，反而引起肥胖、高血脂、脂肪肝、高血压、糖尿病、动脉硬化等一系列疾病。因此，必须限酒，每天不超过100毫升（2两）红葡萄酒或黄酒。虽然每个人的酒量有大小，这只是反映了身体内酒精分解的速度，但吃进去的能量是一样的。如果已经有高血压和高血脂脂肪肝等情况，则应该戒酒。2减肥和锻炼：减肥包括控制体重，控制饮食和适当锻炼。控制体重要因人而宜，常用的标准体重的计算公式：身高-105=标准体重（千克kg）。但每个人骨骼有粗细，肌肉有多少，因此也不必强求，只要身体活动自如，反应灵敏，身材匀称，保持体重稳定即可。控制饮食和锻炼都是为了控制体重。例如，今天准备参加辛苦或劳累的工作，就要适当增加饮食量。反过来，今天晚上没有活动，晚餐就不要吃得太多。吃进去的食物要把它用掉或消耗掉，否则，过剩的食物就可以引起肥胖。有的人说，我饭吃得很少，怎么还会发胖呢？这就要从吃的每一样东西里找原因。虽然你可能米饭量很少，但是如果吃很多菜，喝点酒或饮料，里面含有大量的热量，另外，菜汤里往往含有许多油和盐，许多家庭主妇舍不得倒掉，但吃下去就会过量。看电视时顺便吃一点零食，如果晚上再喝一杯牛奶，也含有众多蛋白质和营养物质，时间一长，就会引起肥胖。减肥和控制体重特别要注意一生中容易发胖的几个关键时期：妇女产后；骨折、手术、或大病初愈后；退休；更年期等。这些事件对生活习惯均有重大影响，注意力很容易集中在某一疾病的治疗方面，需要加强营养恢复，但如果超量太多，则很难恢复从前的体重。因此，需要适当控制饮食，既要保证营养，又要不致于引起肥胖，每餐吃到八分饱。要保证蛋白质和水果蔬菜的摄入。锻炼对保持体重、减肥和健康均很重要。每个人都有自己喜欢的娱乐和锻炼方式。散步、慢跑、太极拳、跳舞、打球、游泳均可以，甚至逛街购物也是一种不错的选择。而应尽量减少静坐的娱乐活动：打麻将、看电视、上网玩电脑、泡茶馆等。保持每天均匀的活动量，也可以每周较大量的运动2-3次。锻炼也不可过量，以锻炼休息后第2天精力旺盛，全身舒适为好。如果剧烈运动后第2天全身酸痛不适，那就要减少运动量，逐渐增加。3低盐饮食高盐饮食可以引起高血压是根据人群流行病广泛调查推测的结论。因此，世界卫生组织建议每人每天食盐摄入不超过6克。但也要根据具体情况，如重体力劳动者出汗多，则食盐需要量也高。另外，喝茶可以利尿，有利于排盐；多吃水果，含有钾，就可以部分抵消食盐氯化钠的作用；多喝水，也有助于稀释和排出钠盐。4进补和食物的选择我们祖先有冬令进补的习惯。人参是我国民间一种传统的补药。人参可以大补元气，对于体质虚弱或重病以后的人不失为一味滋补良药。但是身体健康的人就可能会补过了头，特别是高血压者，本身就体质强壮，肝阳上亢，如果一次性顿食，就很容易增高血压。作用最强的是野山参、别直参、红参、保龄参等，某些含有人参的保健品也有类似的作用。有人说，我不吃红参，改吃西洋参或生晒参可以吗？虽然西洋参性凉，但终究还是补气，长期吃对血压可能还是有影响。如果一定要吃保健品，可以去咨询中医大夫，选购铁皮石斛等清凉补品比较好。食物的选择也有讲究。我国中医就主张药食同源，食物也是有寒凉温热之分。按照中医的体质分类，每个人的体质均有一定的偏性。而高血压大多属热性体质，一般红光满面，精神旺盛、声音响亮、经常便秘等。因此，按照中医的药食同源观点，平时就应该有选择地进食寒凉属性的食物，避免热性食物。通常认为寒凉属性的食物有水产品、鸡鸭、猪肉、青菜、芥菜、苦瓜、扁豆、绿豆、菠菜、茼蒿、莴苣、百合、芹菜、西瓜、草莓、梨等，而热性食物包括羊肉、鹅肉、韭菜、大蒜、洋葱、辣椒、南瓜、山药等。而马铃薯、西红柿、藕、黄瓜、竹笋、茭白、荸荠、各种萝卜等属平性食物，可以放心食用。食物的烹调也可以改变属性，如油炸、煎炒、烧烤等都可以增加热性，火锅调料、各种辛辣调料也都增加食物的热性，如果长期食用，也可影响到血压或降低药物的疗效。5休息和放松休息可以通过降低交感神经张力来降低血压。通过24小时动态血压监测可以看到睡眠良好的人，夜间血压明显下降。反之，如果失眠、紧张、做恶梦等，则夜间血压没有下降，甚至比白天还要高。如何提高睡眠质量，则需要从卧室的环境、白天活动情况、身体状况等各方面来寻找原因，逐渐调整。还可以通过积极的休息放松来降低血压。如气功、瑜伽、各种理疗仪、按摩仪、降压仪等，均是通过各种仪器或设备，刺激身体的经络或耳廓、足底皮肤，或通过心理暗示的方法，达到身体内交感和副交感神经的平衡，使人体的精神逐渐放松，血压就随之而降。但结束以后，作用就会消失；因此，血压较高者不能代替药物治疗，只能作为辅助或补充治疗。6冬天保暖和夏天饮水天气变化对人体的刺激也能影响血压。冬天寒冷，特别是冷空气南下时，血压就会比原来增高。许多高血压患者就会感到头痛不适，甚至诱发中风、心肌梗死。因此，冬天寒冷时一定要注意保暖，早晨不要太早出门，多穿衣服，戴好帽子、围巾、手套等各种御寒物品，房间开窗通风也不要时间太长，特别是晚上睡眠时应关好窗户，采用各种取暖设备，防止受凉中风。夏天温度增高，血管舒张，血压容易下降。但夏天人体容易出汗，胃口下降，人体内血液就要浓缩，导致血粘度增高，头晕、肢体乏力，甚至诱发脑血栓形成。这时就要注意补充水分，临睡前或起床后多喝凉开水，甚至半夜里口干也应喝水，虽然可能影响睡眠，但逐渐习惯后就会适应了。另一方面，房间里空调温度也不可太低，室内外的温差太大，也容易引起血压波动。综上所述，关于高血压的治疗，世界卫生组织和中国高血压病防治指南均推荐1级高血压（140-159/90-99mmHg）并且无冠心病和糖尿病等危险因素时，首先改善生活方式，如果经过努力，血压稳定下降达正常，则可以继续非药物治疗。如果经过非药物治疗1-3个月，血压仍超过了140/90mmHg，则需要加用药物治疗。对于血压在120-139/80-89mmHg范围的人，属于正常高值，指南推荐应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。本文系陈明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近日在门诊连续遇到几个二三十岁的年轻人来看高血压，共同特点肥胖、工作生活压力大、运动少、饮食不健康。因而有必要向大家介绍一些青年高血压的知识。 随着生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势。高血压严重危害人们健康，可，以导致心、脑、肾、眼、血管多器官损害，严重并发症有心衰、冠心病、脑血管病、肾衰、眼底出血、主动脉夹层。 一、青年高血压特点： １.不良生活方式、不合理膳食和精神压力过大 吸烟、酗酒、少运动、肥胖率高、熬夜及不健康饮食等不良生活习惯和各种精神压力，这些引起高血压的危险因素在青年中很常见。 2.起病隐匿　 多数青年高血压患者经常是无症状的或早期血压波动较大，而多在体检中发现。诊室血压和偶测不能真实和全面地反映患者的实际血压情况。 3.知晓率低、治疗率、控制率低 主要原因为：患者经常无症状漏诊率高，缺乏健康理念,对高血压的危害性认识不足, 确诊后用药的依从性差，工作和生活压力大,不良的生活习惯难以矫正, 影响降压药的疗效。 4.以舒张压升高为主　 青年高血压患者大动脉弹性较好，交感神经兴奋性高，心输出量和心率提高，心排出量增加，而至外周阻力未减，所以青年高血压以舒张压升高明显为主。 5.常合并其他代谢异常 青年高血压常合并高同型半胱氨酸、Ｃ反应蛋白升高、脂代谢异常、糖代谢异常、体重超重。 6.需与继发性高血压鉴别 青年患者继发性高血压患病人数高于是老年患者。常见的病因有：肾血管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征。大动脉炎是导致青年肾动脉狭窄的首要原因，原发性醛固酮增多症是青年内分泌性高血压最主要的原因。 二、青年高血压的注意事项 1．青年高血压病与遗传及个体生活方式有关。有高血压家族史的人群应监测血压，保持良好的生活方式，如低钠饮食、补充含钾钙丰富食物（肾功能不全者慎用）、戒烟、限酒、科学运动、减重、精神调节，改变熬夜等不良的生活习惯，预防高血压的发生。 2．偶测血压发现过一次血压升高的应多次监测，必要时以防漏诊。 3．调整生活方式是青年高血压的治疗基础。青年人发现高血压时，无论是否药物治疗，一定要重视非药物治疗——健康的生活方式和科学的膳食。 4．建议化验检查排除是否合并其他代谢异常（如血脂、血糖、同型半胱氨酸等）和靶器官损害。 5．治疗期间建议每天监测血压，血压正常者不要擅自减药或停药。 6．应用包括利尿剂三种及以上降压药血压仍不能达标的患者，应到高血压专科进一步诊治。 本文系曾荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

由于血压是随时在波动的，单靠医院测量血压往往难以反映平时休息时的血压水平。所以目前医生鼓励高血压患者在家里自己测量血压。但在高血压门诊，经常听到有人抱怨自己的血压计不准或护士测量不对。其实这是对血压的产生和测量还不了解。 影响血压的因素很多。所谓血压就是血液通过心脏搏动对大血管产生的侧压力，从理论上来说一次心脏搏动就形成一次血压。由于心脏搏动是受神经系统和内分泌的变化随时在增强或减弱的，因此，血压也是经常在波动的。另外，两侧手臂的血管也有轻微差别。因此，不同的手臂测量也可能不一致。有的人在家里血压正常，而到了医院里，血压就会不自觉地升高，这在医学上叫“诊所高血压”或“白大衣效应”。如果根据医院里的测量结果用药，就有可能降得过低或造成药物浪费。因此，医学专家目前提倡患者在家里每天自己测量血压。 １、 要选购一台血压计。目前市场上各种型号的血压计很多，比如全自动、半自动血压计，也有汞柱式血压计。一般来说，只要你认真按说明书操作，大多数还是比较准确的。操作要点是袖带内的充气囊要固定在肘关节上方2-3厘米处，靠近身体内侧，下方有可以摸到的肱动脉搏动。每次测量都应固定在同一侧手臂，以血压较高的一侧为宜。如果是手腕式血压计，则气囊应该放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血压计用手动充气，则最好请别人给您测量，因为自己打气需要用力，容易引起血压升高而影响测量结果。 ２、 测量的时间。人体的血压随着运动或睡眠等生理情况随时都在波动。每个人的血压变化情况也不一样。一般是早晨最高，夜间最低，有的人傍晚也可再次上升形成一个小高峰。因此，初始时一天内应多测几次，待到血压控制正常以后，可每天早晨及晚上各测量一次。 ３、 测量的方法。应在安静休息5-15分钟以后，坐位或卧床测量。坐位测量手臂应自然向前，血压计与心脏位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好仅在一件衬衣的袖子外面测量。单纯将较厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因为肩部衣袖卡得太紧，会压迫血管而使测量结果偏低；同时，肩部衣袖太多，势必影响袖带压迫的位置而使测量失败。通常全自动血压计测量会自动显示三个数字。第一个数字是收缩压，也就是人们常说的高压；第二个数字是舒张压，也有的称作低压。压力的法定计量单位是千帕（Kp），但是习惯上血压用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。习惯记作：收缩压/舒张压mmHg。；第三个数字是心率。心率的单位是每分钟心脏搏动的次数（次/分），在全自动血压仪中是根据所测脉搏的间隔而推算出来的，每次测量仅仅计数了十几秒钟，故准确性较低，只可作为参考。正式测量血压，一般可测三次。第一次因为仪器及身体有一个适应的过程，数字可能差别较大，可以不必管它。第二次、第三次测量应该比较接近。因为血压是随着心脏搏动和血管弹性经常在变化的，测量三次可能得到三个不同的数值，这是正常的，并非您的血压计有问题。可将第二次和第三次血压测量的平均值，作为当时的血压记录下来。如果您还有疑问，则可将血压计带到医院去进行对照测量。 ４、 血压的正常范围。根据世界卫生组织和我国2004年制定的新标准，不论性别和年龄，正常血压均应控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并发症，血压应控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人单纯收缩压增高，超过140毫米汞柱，舒张压不高，在90毫米汞柱以下，称为收缩期高血压，也应该降压治疗。服药后收缩压下降的同时，舒张压也有下降，这不必顾虑，只要没有头晕眼花等症状，舒张压即使下降到65毫米汞柱也是安全的。 ５、 认真纪录。每天记录自己的感觉和血压以及服药情况，定期到固定的医院或医生处复查咨询。根据您的病情和气候变化，适当调整治疗方案。